접수번호	2021 -

접수일자	2021. . .

접 수 증

본인(업체)은 한국건설생활환경시험연구원에서 수행하는「지능형기계 제조엔지니어링 기술지원사업」의 해당 프로그램에 대한 참가신청서를 제출합니다.

2021 년     월     일

업 체 명 :

연 락 처 :

신 청 자 :                    (인)

지원분야	□ 기능안전 평가기술 개발지원	□ 기능안전 전문인력양성
	□ 기능안전 컨설팅지원

한국건설생활환경시험연구원장

------------------<절취선>-------------------

접 수 증

접수번호		업 체 명		접수담당자 확인필
신청 프로그램	□ 기능안전 평가기술 개발지원 □ 기능안전 컨설팅지원 □ 기능안전 전문인력양성
성 명

한국건설생활환경시험연구원장

[공통서식 1] 참가 신청서

지능형기계 기능안전 기술지원

수혜기업 참가신청서

■ 기업일반현황
기업명							법인등록번호
							사업자등록번호
설립일자	년 월 일						대표자										E-mail
종업원수							홈페이지
소재지	본사( - )
	연구소( - )
매출액 (백만원)	2018					수출액 (백만원)			2018							고 용 (명)		2018
	2019								2019									2019
	2020(예정)								2020(예정)									2020(예정)
주 요 생산품목
■ 지원신청내역
지원분야		□ 기능안전 평가기술 개발지원											□ 기능안전 전문인력양성
		□ 기능안전 컨설팅지원
총사업비		기업지원금			천원			기업부담금			천원						총 계			천원
수행기간		2021. 00. 00. ~ 2021. 10. 31. (0개월)
■ 담당자정보
책임자	성 명					부 서									직 위
	전 화					휴대전화									E-mail
실무자	성 명					부 서									직 위
	전 화					휴대전화									E-mail
위와 같이 지원 사업 수혜기업 참가 신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 신청기업명/대표자명 : / (인) (재)한국건설생활환경시험연구원장

[공통서식 2] 전문인력양성 수강신청서

지능형기계 기능안전 전문인력양성 수강신청서
		사업자등록번호												업 태						종 목
		상 호(법 인 명)														대표자
		사 업 장 주 소				(우: - )
		사내교육 담 당 부 서							사내교육 담 당 자					TEL							FAX
	신 청 내 용
	과정명									교육일
	소 속 부 서				직 위			성 명				생년월일						휴대 전화						E - Mail
위와같이 교육수강을 신청합니다. 2021년 월 일 신청자 (서명/인) 한국건설생활환경시험연구원장 귀하

[공통서식 3] 참여의사 확인 및 개인정보 이용 동의서

수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본지원사업 역 할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
당사는 「지능형기계 기능안전 기술지원사업」 지원 대상으로 선정될 시 본 지원 사업에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 (재)한국건설생활환경시험연구원이 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2021년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 명 : (인) (재)한국건설생활환경시험연구원장

[필수서식 1] 지능형기계 기능안전 기술지원 프로그램 참여계획서 (15페이지 이내 작성)

신청프로그램	ex) 기능안전 평가기술 개발지원 기능안전 컨설팅지원			주력 제품		ex) 공작기계부품, 자동화기계부품, 산업용로봇부품 등
수행기간	2021.00.00 ~ 2021.10.31 (0개월)
프로그램명 (평가기술개발)	ex) 000을 위한 000 제품개발 or 평가기술 개발
프로그램명 (컨설팅)	ex) 000을 위한 000컨설팅 지원
평가기술개발 (해당 시 기재)			컨설팅 (해당 시 기재)
신청목적		신청 아이템 개발 유무	신청목적		수행방법
□ 원가절감 □ 품질향상 □ 신제품개발 □ 지식재산권/인증 획득 □ 매출/수출증대 □ 기능개선/안정성 검증 □ 기타 : 신청목적 내용		□ 양산화 단계 □ 개발 후 단계 □ 개발 전 □ 기타 : 기타 사유	□ 기능 및 안전 관련 컨설팅 □ 공정프로세서 개선 및 보완 □ 기타 : 내용 기재		□ 기능안전 전문 분야별 POOL (소속 기재 / 기능안전 전문분야) * 상세 안내문 내 붙임1 참조 □ 자체수행 (소속 기재 / 기능안전 전문분야) * 수요기업체 요청 전문가

1. 기업현황

1-1. 기업소개

1-2. 주력제품현황

작성 요령
1-1 ㅇ 신청기업의 일반현황 등 기재. 연혁, 시장상황, 경영현황, 주요판매처 등 기술 / 자율양식 1-2 ㅇ 현재 기업 주력제품에 대한 설명 및 사업모델, 제품사진, 기능설명 등 기술 / 자율양식

2. 목표 및 필요성

2-1. 사업 개요 및 필요성

2-2. 사업의 필요성 및 배경(기업이 지원받아야 하는 이유)

2-3. 국내외 시장 규모

작성 요령
2-1 ㅇ 과제의 범위, 현황 등을 중심으로 서술하되 필요시 대상기술 또는 제품의 ‘기본 개념도 등 포함 ㅇ 개발 제품의 현재 기술 현황을 제시하고 지원을 받으면서 개발하는 범위 제시 2-2 ㅇ 과제의 기술, 경제․산업적 중요성과 이에 따른 개발의 필요성을 구체적으로 서술 2-3 ㅇ 국내 및 국외의 시장규모로 구분하여 현재의 시장규모와 과제완료 후의 시장모를 각각 요약 서술 ㅇ 수요처 개발계획 시장진출 전략 반영

3. 사업의 목표 및 내용

3-1. 최종 목표 및 내용

구분	내용 (요약)
사업목표
추진 내용

<신청 아이템 (아이템 사진, 설계도면, 개략도 등)>

작성 요령
3-1 ㅇ사업목표 및 추진내용을 기술적 측면으로 구체적으로 서술 ㅇ지원하고자하는 아이템에 대한 자료(사진 및 도면) 첨부

3-2. 정량적 목표항목 (평가기술개발)

< 주요 성능지표 개요 >
주요 성능지표1)	단위	최종 개발목표2)	기술개발전 수준		세계최고수준 또는 수요처 요구수준3) (해당기업)	전체항목에서 차지하는 비중4)(%)	평가방법5)
ex)주축 런 아웃	㎛	이하	OOμm		70μm((주)0000)	40	외부기관 의뢰
ex)최대 회전수	rpm	이상					외부기관 의뢰
ex)진동레벨	mm/s	이하	OOmm/s		1,000Psi((주)0000)	30	외부기관 의뢰
ex)소음레벨	dB	이하	OOdB		0.001%((주)0000))	20	외부기관 의뢰
※ 수행기관 자체 측정 지표 사유 ◦ 예) (성능지표 1) . . .
< 시료 정의 및 측정방법 >
주요 성능지표	시료정의	측정시료 수6) (n≥5개)		측정방법7)(규격, 환경, 결과치 계산 등)
※ 시료수 5개 미만 (n<5개) 지표 사유 ◦

작성 요령
3-2 ㅇ 평가기술개발 지원 신청기업만 작성

3-3. 개발 제품(기술)의 개요 및 차별성(혁신성)

○

-

-

-

○

-

-

-

<기존방식과 개발방식의 비교>

기존 방식	개발 방식
사진 / 도면	사진 / 도면
◦기존 방식의 특징1 - - ◦기존 방식의 특징2 - - ◦기존 방식의 특징3 - -	◦개발 방식의 특징1 - - ◦개발 방식의 특징2 - - ◦개발 방식의 특징3 - -

작성 요령
3-3 ㅇ 기존제품과의 비교표 * 기존방식이 없을 시 개발 방식에 대한 자료만 작성할 것 ㅇ 기업이 신청하는 사업화 제품이 타제품 또는 기술과 차별적으로 가진 창의성 ㅇ 개발제품의 용도, 기능, 사용처 및 이미지(개략도 포함)등 상세내용

3-4. 추진내용

○ 000를 위한  시제품 제작

-

-

-

-

<시제품 SPEC.(예시)>

항목	단위	사양	비고
제품크기	mm	300 * 600 * 300
최대 이송거리 (X/Z)	mm	250 / 500
급속 이송속도 (X/Z)	mm/min	3000 / 3000
수치 제어장치	-	PC-NC
...	...
...	...
...	...
운영체제	-	OS

○ 000를 위한  000개발

-

-

-

-

작성 요령
3-4 ㅇ 목표달성을 위해 수행할 세부내용 및 이에 대한 구체적 설명을 서술 ㅇ 시제품이 제작되는 경우 제작할 시제품의 목표, 사양, 성능, 용도, 기능 등을 명시함 *기업체 자체 양식이 있을 경우 자체 양식 허용(정량적 수치로 표기할 것)

4. 추진 일정 (평가기술개발)

추진내용	추 진 일 정
	6월				7월				8월				9월
	1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주
ex) 비즈니스모델개발
ex) 계획수립 및 자료수집
ex) 설계도면 작성
ex) 시제품 제작
ex) 보고서 제출
완료일(계획)	2021 년 월 일

작성 요령
4 ㅇ 평가기술개발 지원 신청기업만 작성 * 지원기간을 포함한 향후 추진 일정까지 기재

5. 기대효과

5-1. 사업화 효과

구분		2022년	2023년	2024년	합계
품목(개발품)
매출목표 (백만원)	내수
	수출
	합계
고용목표(명)

5-2. 파급효과

○ 기술적 효과

-

-

○ 경제/사회적 효과

-

-

작성 요령
5-1 ㅇ 개발품 품목에 대한 3년간 예상 매출/고용효과 기재 5-2 ㅇ 지원받은 개발품목에 대한 기술적, 경제/사회적 효과 기재

6. 사업비 (해당 신청프로그램 각각 작성)

(평가기술개발)

(단위 : 원)
구분		세부내역	산출근거	소요금액
시제품 제작비
재료비
기관부담금 (현물)
합계				0

* 기관부담금(현물) 내역을 표기할 것 (지원금액의 10%)

(컨설팅)

(단위 : 원)
구분		세부내역	산출근거	소요금액
재료비
컨설팅비
기관부담금 (현물)
합계				0

* 기관부담금(현물) 내역을 표기할 것 (재료비의 10%)/ 재료비는 지원비의 30% 이내임